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先天性无阴道或阴道缺如,俗称“石女”,是一种先天性的发育异常。患者在膀胱、尿道与直肠间无正常的阴道,两者之间仅有一些疏松的组织,有些病人在相当于阴道外口处可见一浅窝。showjk.com

先天性无阴道常合并先天性无子宫或痕迹子宫,但偶有发育正常的子宫,其外阴结构多数正常。

先天性无阴道多因在青春期后无初潮,或婚后性交困难时始被注意。如子宫发育正常,则常因子宫积血出现周期性下腹痛而就医。如果卵巢发育良好,则第二性征正常。

先天性无阴道患者,如其子宫发育正常,为防止发生经血潴留,应在初潮年龄时进行手术治疗;如无正常发育的子宫,可在婚前或婚后不久进行手术治疗。

治疗方法有两种:

①压迫扩张法:病人取截石位,在相当于阴道外口浅窝处施加机械性压力。用直径1cm微弯的光滑木制圆棒,也可用大号子宫颈扩张器,每日压迫两次,每次20分钟。压迫扩张深达3~4cm时,可放入木制阴道模型,外面系以丁字带固定。用棒压迫扩张时应逐渐增粗圆棒的直径。约经2~3周可扩张至5~6cm,此后更换更大些的模型。约2~3个月后,浅窝能深达7~8cm,能满足性生活的需要。此法如能成功,是最安全简便的方法。

②阴道成形术:种类很多,多是在直肠和尿道膀胱之间开辟间隙,使其成为人造阴道的管道,然后以不同的组织(如羊膜、皮瓣、小阴唇粘膜瓣等) 覆盖此管道。术终应达到深10cm,宽5~6cm的腔洞。此外尚有移植一段结肠代阴道的手术方法。

先天性无阴道通过再造阴道,一般只能解决性生活问题,生育可以说基本上没有希望。偶有子宫及输卵管发育正常者,做人工阴道后尚存一线希望。
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